ABA 치료 정말 좋아질수 있을까요?
ABA 치료 효과 큰 아이 VS 적은 아이의 차이는?
자폐 성향 자녀 ABA로 정상범주 발달이 가능할까?
안녕하세요. 닥터토마토입니다.
오늘 알려드릴 주제는 ABA 치료 효과에 대한 주제입니다.
제목은 ABA를 하면 정말 좋아질 수 있을까요?
ABA 치료 효과가 큰 아이와 효과가 작은 아이의 차이는 과연 무엇일까요?
ABA를 우리나라에서 권유가 거의 안 됐었는데 최근에는 이제 대학병원에서 진단을 받으면
거의 선생님들이 루틴하게 ABA를 권유합니다.
그러면 환자분들이 ABA를 의사가 권유했으니까 이거를 하면 우리 아이가 좋아질 거야 라고 이제 착각 아닌 착각을 하게 됩니다.
과연 ABA를 하면 어느 정도 좋아질 수 있을까?
이게 어느 정도 예측이 다 가능합니다.
열심히 하면 좋아지고 그렇다기보다 ABA와 관계해서 자료 통계가
이제 많이 나와 있기 때문에 어느 정도 예측이 거의 가능해요.
그래서 자신의 아이가 ABA라면 과연 정상범주가 될 수 있을까, 아닐까 미리 판단이 가능합니다.
오늘 그것에 대해서 알려드리는 겁니다.
이것은 제가 개인적인 주관에 의해서 얘기되는 것이 아니고요. 논문을 통해서 제가 말씀드릴 겁니다.
아주 대규모로, 관찰된 논문들이 있습니다.
오늘 논문 소개부터 시켜드릴게요.
옆에 논문 영상이 나갈 겁니다.
논문에 제목은 이렇게 되어 있어요.
자폐아동의 6가지 발달궤적이라고요. 번역을 하면요.
무슨 얘기냐면, 자폐아동을 3세부터 만 14세까지
11년 사이의 변화를 추적 한 겁니다. 굉장히 대규모 연구예요.
왜냐하면 6975명의 자폐아동을, 자폐진단을 받은 6975명
캘리포니아에 거주하고 자폐진단을 받은 아이들이에요. 6900명이 넘으니까
거의 7000명 정도 수준을 2세부터 14세까지의 변화를 추척한 거니까
굉장히 장기간에 걸친 관찰 논문입니다.
대규모고요.
이거는 또한 심리학회에서 진행된 논문이 아니고요.
2012년 미국의 소아과학회에서 발표된 논문입니다.
의사들이 기본적으로 특정 치료를
옹호하기 위해서 만든 논문이 아니기 때문에
굉장히 객관성이 높은 논문이에요.
논문에서 아이들의 11년간의 변화를 추적을 해 보니까 6가지 패턴으로 나눠지더라. 6가지 궤적을.
아이가 들쑥날쑥하게 어떤 애는 열심히 하니까 좋아지고나빠지고 이런 게 아니라 처음 스타트할 때 아이의 등급을 매겨 보면 6등급으로 나눠지는데 그 6등급이 그대로 올라가는 거예요.
그대로 궤적 따라 올라 간다는 거예요. 그러니까 좋아질 아이는 처음부터 검사를 해 보면 알 수가 있다는 거예요.6가지 궤적 중에 어디에 속하는지
대체로 이미 알 수 있다 라는 얘기입니다.이 논문 자체가 그래서
자폐아동이 대체로 발달 궤적이 6가지 궤적을 보인다는 논문입니다.
이 아이들은 11년동안 어떠한 치료를 받았냐면 standard therapy 라고 되어 있으니까 가장 표준적인 치료를 한 거예요. 표준적인 치료라면 미국에서는 특히나
캘리포니아는 ABA를 만들어냈던 LA. UCLA가 본산지이기 때문에 어떻게 보면 ABA therapy가 가장 발달된 곳이에요. 정부의 보장이나 이런 것도 가장 잘 되어 있는 걸로 알고 있습니다.
그래서 standard therapy 라면 7000명의 아이들은 ABA 치료를 장시간 하고요. 그러면서 언어치료와 감각통합을 같이 결합해서 하는 아이들이라고 이해하시면 됩니다.
그래서 이 논문이 내용들을 요약해보면 이런 거예요.
자폐증인 아이들이 6가지 발달 궤적을 보이는데
첫 번째 증상의 진단에서 증상이 심하지 않았던 아동이 빠르고 효과적으로 개선이 된다.
첫 번째 진단에서 6가지 발달 단계를 쭉 봤을 때 가장 경증인 애들이 좋아지더라는 거예요.
그리고 나머지 애들도 약간씩은 좋아지지만 크게 좋아지진 않아요. 크게 좋아지진 않습니다.
나중에 조금 뒤에 제가 궤적을 볼 겁니다.
그 다음에 이 논문은 상당히 논쟁의 여지가 있는 것들을 결론으로 내고 있어요.
사실 미국에선 언급이 잘 되는데 좋아지는 아이들을
추적해보면 사회경제적인 요인과 상당히 관련성이 높더라.
즉, 사회 경제적으로 안정되어 있고 소수민족들이 아니라는 규정과 엄마의 교육수준이 굉장히 높았다. 이런 것들을 이야기하고 있습니다.
그 다음에 이런 것이 있어요. 이런 내용들로 축약이 되는데
한번 제가 궤적들을 보면서 말씀드려 볼게요. 지금 옆에 나올 겁니다. Communication trajectories.
커뮤니케이션 하는 능력 즉, 의사교환을 하는 의사소통능력의 궤적을 보여 준 건데
6가지 궤적이 나오죠. 여기 급격한 커브 걸린 거 빼 보시고 얘기하면
가장 normal한 5가지 궤적이 나와 있어요.
그래서 왼쪽에 보면 100점을, 커뮤니케이션 능력을 100점을 만점으로 했을 때
이게 100점이 근접한 게 정상 아동일 거예요. 100점이 근접할 때 3세 수준에서 보니까
자신의 또래 수준에서 50% 정도 발달 상태를 보이는 아이들
40%, 30%, 20%, 10% 정도. 이 정도로 레벨이 다섯 개 층으로 보니까
이게 그대로 간다는 거예요. 이게 100점 만점 기준으로 50% 정도의
의사소통 능력을 갖고 있는 아이들이 쭉 좋아져서
11년 뒤에는 한 90% 정도의 의사소통 능력에 도달하죠.
나머지는 보세요. 그 바로 아래 레벨만 해도 60% 밖에 도달을 못합니다.
기본적으로 자폐 양상에서 벗어나지 못하는 거예요.
이렇게 50% 정도 도달했던 애들이 90% 정도 수준으로 도달하니까
얘네들이 어떻게 보면 정상범주에 근접한 호전을 보인 아이들.
근데 얘네들이 퍼센테이지가 몇 퍼센트인가 12.7%.
12.7%. 대략 10% 가 약간 넘는 수준이지. 자폐 아이들을
만 3세 때 쭉 능률을 평가해 봤을 때 상위 10% 정도의 경증인 아이들. 상위 10% 수준의 경증인 아이들만이 11년 뒤에 초등학교 졸업하고
중학교 정도 갔을 때 또래와 어느 정도 의사소통하는 것. 그것도 완벽하진 않고
한 90% 정도 수준으로 도달하더라는 거예요.
나머지는 아무리 잘 되어도 또래 60% 정도 수준이니까, 60% 라면 중증자폐 수준이에요.
사실 중증자폐 수준을 못 벗어나는 거예요. 즉, 커뮤니케이션 능력이 10% 정도 상위인 애들은
많이 좋아지는데 이런 애들은 어떤 애들이냐. 초반에 굉장히 좋은 애들이에요. 이거는 경계성자폐라고 우리가 헷갈릴 정도의 자폐가 있는 아이들이에요.
아이가 사회성은 좀 떨어지지만 어느 정도 언어능력도 있고 의사소통능력도 있고 말도 알아 듣고 이런 애들입니다. 근데 말도 못 해, 감각추구만 해, 눈맞춤도 전혀 못 해
상호작용도 못 해. 이런 애들은 상호작용 레벨에서 10%, 20%, 30%
이 정도 수준인데 이런 애들은 11년 정도 지났을 때 ABA를 계속 해봐도
그 레벨에서 벗어나지 못한다. 이 논문이 보여주는 거예요.
그 다음에 여기서 독특하게 한 아이가 중증 20% 정도 수준이었는데
7-8세 넘어가니까, 초등학교 넘어갈 때부터 굉장히 폭발적으로 좋아지는 케이스들이 있죠.
Bloomers 라고 해서 7.5%로 표시되어 있는데 이 케이스는 무엇이냐고 하면
일부 독특하게 초등학교 입학하면서 폭발적으로 좋아지는
…. (생략 / 자세한 내용은 강의를 통해 확인하세요)
00:00 ABA 인트로
00:06 ABA 치료 효과 강의 시작
01:29 ABA 치료 효과 논문 소개 시작
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