婴幼儿发育障碍会诊及治疗事例
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治疗认知发育障碍有两个问题。 |
第一个问题是缺乏早期评价工具。 有叫智能检查法的IQ测试，但只有5岁以上才能接受，评价儿童发育常使用的贝利（Bayley）检查法或简易型婴幼儿发育检查法虽然有一定的实用性，但只停留于结果评价的阶段。只有发育迟缓多个月出现异常状态时才能确认障碍诊断。 我医院已取得预防、评价、早期治疗婴幼儿或早产儿经常出现的认知发育障碍的成果。以下是核心的两种症状。
对视形成和维持强化。婴幼儿大概出生后2个月开始形成对视。因此，早产儿时，以矫正月数为标准，两个月后确认对视与否。并且，即使有对视，一两个月后要观察对视维持时间是否延长和明晰。没有这种现象或不稳定时，孩子已开始认知退步。因篇幅所限省略相关的依据。
微笑的形成和增加。微笑是社会性行为，具有认知活动增加形成的特点。因此，出生后3-4个月时，孩子有微笑，微笑的对象和物体种类也增加。如何孩子没有微笑表现，增加孩子认知退步或自闭儿等发育障碍的可能性。 上述内容出现异常，应出生后6个月前开始进行早期治疗。 认知低下倾向的早期治疗上第二个难点是没有稳定的预防性治疗方法。 如感觉综合等治疗法等有一定的效果，但也是事后用药的康复法，不能成为事先防止障碍的治疗法。L-Carn或者维他命疗法等增加大脑代谢活动的疗法对认知发育有一定帮助，但效果很微弱。脐带血治疗法对认知改善有一定帮助，但这也是障碍固化后的治疗法，有伴随副作用的危险性。通过文章发表过多次，现如今韩医治疗法有非常好的效果。特别是我医院的婴幼儿认知障碍初期患者的治疗成绩非常惊人。 不能对视的患者，出生后6个月前住院治疗时，大概一个月左右能对视，有微笑反应。 婴幼儿的父母应及时确认孩子的对视和微笑。特别是智力障碍儿发病率高的早产儿时，更加注意观察。 如果有异常，应及时进行早期治疗。 婴幼儿期是早期治疗对大脑发育起到奇迹的时机。如果父母贤明，孩子能避免成为障碍儿童的可能。 |
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[发育障碍] |
| 患者是异卵性双胞胎，以30周1.2KG的早产儿分娩后，在保育箱待了70天，分娩过程中没有特别的脑损伤和事件。 产后70天开始发作全身僵硬性的脸部痉挛，按矫正月数算的话，刚好是正常出生日期相同的，跟新生儿痉挛一样。患者在此后的4个月左右试图替换抗痉挛剂来调节痉挛，来我医院前用过3种抗痉挛剂，痉挛消失后的第7天来我医院。 虽然痉挛已稳定，但是患者的父母为治疗发育停滞现象而来我医院。 检查患者的状态后发现有全身性发育停滞现象，尤其是认知发育障碍停滞现象突出。患者在产后的第184日及矫正月数115日后来院的，应该呈现出生4个月的发育状态，现在的情况却是所有发育都滞后。 和所有早产儿一样体积小，四肢干瘦，因运动性下降，整个都是无力状态。 最为严重的是无法对视，虽然对声音有反应，但是对于眼前的移动物体，连反射性反应都没有。 不会喃语，没有微笑，后颈无法支撑，全部发育水平不抵产后一个月的水平，有着典型认知障碍发育儿童的可能性。 看当时的记录表，妈妈在希望快速改善的心情下，表示希望能支撑后颈也好的绝望的心情。 这种情况，发育不能快速正常化时，过1年多后，事后通过磁共振成像上观察到脑萎缩的情况居多。即，目前从磁共振成像上意见是正常也是理解为脑萎缩正在进行。 使用稳定早产儿不稳定营养代谢及活性化脑血流的处方，进行一天一次的针灸治疗。维持一定期间的抗痉挛剂使用。 治疗三天后， 婴儿开始喃语，有注视床上的挂钩等反应。到了第四天,身体的运动明显增加，睡眠也良好，对视也明显了。治疗第十天， 可以支撑后颈，治疗两周后, 趴着可以抬起脖子维持5秒以上。之后的治疗过程中喃语激增，治疗第二十日开始有试图翻身等积极的反应。 治疗一个月后， 婴儿对摇铃感兴趣，有努力抓摇铃握住后摇晃等积极的表现。一个月的治疗过程中，婴儿的发育阶段达到了4,5个月水平的发育阶段。维持着比起自身的矫正月数，滞后一个半月左右的稳定状态在发育。 因此，早期发现婴儿期认知发育的停滞现象的话，通过本院的治疗，大部分在1,2个月内达到认知发育达到正常水平的情况非常普遍。 但是，这种状态如置之不理，过周岁开始治疗效果明显下降，认知障碍已牢固的情况很多，为此感到非常惋惜。 再次强调早产儿或婴儿期发育滞后的婴儿，尤其是有认知发育停滞的婴儿应尽早进行治疗。 |
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[发育障碍]1.45KG早产儿， |
| 2007年生的满6周岁男童。诊断为脑病变障碍1级，智力障碍1级。 以31周1.45KG体重出生，保育箱待了40天。退院一个月后，因肺炎在重患者病房住院了1年6个月，切开气道后使用人工呼吸器生活，当时进行数次的心脏按摩，情况非常严重。2008年，磁共振成像上确认有严重的脑萎缩， 并有全部发育迟缓现象，20个月后翻身，40个月后才独立站起，理解给、来等语言花了36个月。但是，发声不稳定，除了爸爸妈妈以外的单词过了6岁后才第一次说。 2012年7月评测时，评为认知语言障碍1级。 检查时发现男童有典型的早产儿患者的现象。身体严重瘦弱，四肢干瘦，头部欠发达大小偏小，谁看都是病弱的患者。 并且步行不稳定，身体摇晃，胳膊的运动也不稳定，无法圆滑运动。 虽然听懂语言，但反应迟钝，问问题不回答只是用笑容回应，有智力障碍儿童的表现。 儿童长期伴有慢性感冒及慢性支气管炎。总有鼻涕和痰多，特别是感冒时，病症严重到无法日常生活。咽东西也十分不稳定，吃食物都无法充分进行的状态。 儿童伴有认知障碍和运动障碍的慢性虚弱儿状态的早产儿，普通的高容量营养疗法虽然有效，但是之前病例中有严重的呼吸道问题，目前也因呼吸道问题，发育滞后和开始固化的倾向。采取呼吸道治疗为优先，结合营养疗法的汤药治疗。 并且，为克服运动障碍及发声障碍，一周进行两次针灸治疗。 开始治疗后， 鼻涕和痰开始减少，即使感冒也症状不明显，很快恢复。治疗2个多月后除了感冒时期，鼻涕和痰等症状几乎消失。加上儿童的营养状态也得到了改善，血色开始好转，体重增加，试图多说话，活动也活跃了。 呼吸道症状虽然消失，不过因呼吸道强化疗法能加速对儿童的发育速度，因此不变更处方，继续治疗6个多月。 结果，连儿童的体格也健壮了，骨骼和头部也发育了，病弱时的模样都不见了，在同龄儿童中光从外观上看都看不出是伴有发育障碍的儿童。 重要的是儿童的认知起了变化，以前对于对方的谈话无法集中，反应迟钝，现在开始对话中集中对方的谈话，回应也停顿时间，能立刻反应。 并且增加语言发声，从只说出一个单词的状态提高到轻易组成文章来表达自己意识的水平。 结论是是对于肺功能出问题的早产儿，采取加强肺功能的治疗才能稳定发育。 下面是只治疗7个月的患者的妈妈评价的内容。 话多了，从单纯的爸爸妈妈到转为老师让走了，肚子饿了等的文章。 对常用语言的反应快了一个节拍，可以维持正常互动了。理解力和好奇心增加了。 体格变好了。 |